Անձնական վնասվածքի հաշտության համաձայնությունը պայմանավորվածություն է, որով մեղավոր կողմը, սովորաբար իր ապահովագրողի միջոցով, վճարում է համաձայնեցված գումար՝ Ձեր պահանջից հրաժարվելու դիմաց։ Վճիռը երդվյալ ատենակալների կամ դատավորի որոշումն է դատաքննությունից հետո։ Երկու դեպքում էլ արժեքը կախված է փաստագրված կորուստներից, յուրաքանչյուր կողմի մեղքի բաժնից, առկա ապահովագրությունից և այն գրավներից, որոնք պետք է մարվեն։
Գրել և ստուգել է
Վերջին ստուգումը
| Ինչ է հատուցվում | Բժշկական օգնություն, կորցրած եկամուտ, ապագա կարիքներ, ինչպես նաև ցավ և տառապանք |
|---|---|
| Մեղքի կանոն | Մաքուր համեմատական մեղք․ Ձեր բաժինը նվազեցնում է գումարը, բայց չի զրկում Ձեզ դրանից |
| Գործնական առավելագույնը | Սովորաբար մեղավոր կողմի ապահովագրության սահմանաչափերը և ակտիվները |
| Ով է որոշում | Հաշտության ցանկացած առաջարկ ընդունելու մասին որոշում եք Դուք |
| Փաստաբանի վարձավճար | 33% պայմանական վարձավճար․ փաստաբանի վարձավճար չկա, եթե հատուցում չի ստացվում, թեև գործի ծախսերը կարող են դեռ կիրառվել |
| Առաջին խորհրդատվություն | Անվճար, մոտ երեսուն րոպե, անգլերեն, հայերեն, ռուսերեն կամ իսպաներեն |
Ինչպե՞ս է գնահատվում վնասվածքի հաշտության համաձայնությունը
Ապահովագրողներն ու փաստաբանները վնասվածքի հաշտության համաձայնությունը գնահատում են՝ գումարելով Ձեր փաստագրված անցյալ և ապագա կորուստները։ Այնուհետև նրանք հաշվի են առնում մեղքը, ապացույցների ուժը և առկա ապահովագրությունը։ Կալիֆոռնիայի օրենքում չկա բանաձև կամ բազմապատկիչ․ ապահովագրողներն ու փաստաբանները յուրաքանչյուր պահանջ գնահատում են դրա փաստերի հիման վրա։
Ապահովագրողները պահուստներ սահմանելու համար օգտագործում են պահանջների գնահատման ծրագրեր և նախկին վճարումների տվյալներ, և նրանց սկզբնական առաջարկներն արտացոլում են դա։ Գնահատման Ձեր կողմը հիմնվում է բժշկական փաստաթղթերի, հաշիվների և աշխատավարձի ապացույցների վրա։ Այն հիմնվում է նաև հստակ պատմության վրա, թե ինչպես է վնասվածքը փոխել Ձեր առօրյա կյանքը։
Ինչին են նայում ապահովագրողները
Ապահովագրական գործակալները նայում են, թե որքան պարզ է մեղքը, ինչ տեսակի է վնասվածքը և արդյոք բուժումը հետևողական է եղել։ Կարևոր են նաև ախտորոշումը և այն շրջանը, որտեղ կնստեն երդվյալ ատենակալները։ Նրանք կշռադատում են նաև, թե ինչ տպավորություն կթողնեք Դուք և վկաները դատաքննության ժամանակ։ Վիրահատությունը, երկարատև սահմանափակումները և աշխատանքից բացակայությունն ավելի մեծ կշիռ ունեն, քան կարճ բուժմամբ փափուկ հյուսվածքների գանգատները։
Յուրաքանչյուր գործ կախված է իր փաստերից։ Այլ գործերի արդյունքները, այդ թվում՝ լրատվամիջոցներում հաղորդվածները, չեն կանխորոշում Ձեր գործի ելքը։ Նախկին արդյունքները չեն երաշխավորում նմանատիպ ելք։
Վնասի ի՞նչ հատուցում կարող եք ստանալ վնասվածքի համար
Կալիֆոռնիայի օրենքը հատուցումը բաժանում է նյութական վնասի (economic damages), որն ունի չափելի արժեք, և ոչ նյութական վնասի (non-economic damages), որը չունի։ Պատժիչ հատուցումը (punitive damages) առանձին և հազվադեպ կատեգորիա է։
- Անցյալ բժշկական ծախսեր Չափվում են Ձեր բուժման համար փաստացի վճարված կամ վճարման ենթակա գումարով, այլ ոչ թե սկզբնապես հաշվագրված ավելի բարձր գումարով՝ համաձայն Howell v. Hamilton Meats (2011) գործի։
- Ապագա բժշկական օգնություն Վիրահատություն, թերապիա, դեղորայք և սարքավորումներ, որոնք, ըստ Ձեր բժիշկների, Ձեզ անհրաժեշտ կլինեն, սովորաբար հիմնավորված բժշկի եզրակացությամբ և ծախսերի գնահատականով։
- Կորցրած եկամուտ Աշխատավարձ, ինքնազբաղվածությունից եկամուտ և արտոնություններ, որոնք կորցրել եք ապաքինման ընթացքում, ինչպես նաև վաստակելու ունակության ցանկացած տևական կորուստ։
- Ոչ նյութական վնաս Ցավ, հուզական տառապանք, այլանդակում և այն զբաղմունքների կորուստը, որոնք նախկինում Ձեզ հաճույք էին պատճառում։ Կալիֆոռնիան սովորական վնասվածքի գործերում դրանց համար ընդհանուր առավելագույն սահման չի սահմանում․ հիմնական բացառությունը բժշկական անփութության պահանջներն են։
- Պատժիչ հատուցում Հնարավոր է Civil Code § 3294 հոդվածի համաձայն՝ միայն չարամտության, ճնշման կամ խարդախության հստակ և համոզիչ ապացույցի դեպքում, օրինակ՝ ոչ սթափ վիճակում վարելու որոշ գործերում։
Ի՞նչն է սահմանափակում պահանջով ստացվող գումարը
Պահանջով ստացվող գումարը ամենից հաճախ սահմանափակում են չորս բան․ Ձեր մեղքի բաժինը, առկա ապահովագրությունը, այն գրավները, որոնք պետք է մարեք, և այն ապացույցները, որոնք կարող եք ներկայացնել։ Պահանջը թղթի վրա կարող է բարձր արժեք ունենալ, իսկ գործնականում՝ շատ ավելի ցածր հատուցում։
- Համեմատական մեղք Ձեր մեղքի տոկոսը նվազեցնում է Ձեր հատուցումը՝ Li v. Yellow Cab Co. գործով ընդունված կանոնի համաձայն։ Մի քանի պատասխանողի դեպքում Առաջարկ 51-ը (Proposition 51, Civil Code § 1431.2) յուրաքանչյուրի մասնաբաժինը ոչ նյութական վնասի մեջ սահմանափակում է նրա սեփական մեղքի տոկոսով։
- Ապահովագրության սահմանաչափեր Պատասխանողների մեծ մասը վճարում է ապահովագրության միջոցով, և պոլիսի սահմանաչափը հաճախ գործնական առավելագույնն է։ Ֆիզիկական անձինք հազվադեպ են ունենում ակտիվներ՝ իրենց ծածկույթը գերազանցող դատավճիռը վճարելու համար։
- Գրավներ Առողջության ապահովագրական ծրագրերը, Medi-Cal-ը, Medicare-ը, հիվանդանոցները և գրավի (lien) հիմքով աշխատող բուժհաստատությունները կարող են փոխհատուցում պահանջել ստացված գումարից, յուրաքանչյուրը՝ իր կանոններով։
- Ապացույցներ Բուժման ընդմիջումները, մարմնի նույն մասի նախկին վնասվածքները և հակասական հայտարարությունները նվազեցնում են այն գումարը, որը ապահովագրողը կամ երդվյալ ատենակալները կընդունեն։
Ո՞րն է վնասվածքի պահանջը հաշտությամբ լուծելու ճիշտ պահը
Վնասվածքի պահանջը սովորաբար պատրաստ է հաշտության, երբ Ձեր բժիշկները կարող են ասել, թե ինչպիսին կլինի Ձեր երկարաժամկետ վիճակը։ Բժիշկները հաճախ այս պահն անվանում են առավելագույն բժշկական բարելավում (maximum medical improvement)։ Ավելի վաղ հաշտվելը վտանգ է պարունակում դուրս թողնելու այն բուժումը, որը դեռ չեք ստացել։
Հաշտության համաձայնությունը վերջնականապես փակում է պահանջը։ Հրաժարման փաստաթուղթը (release) ստորագրելուց հետո, որպես կանոն, չեք կարող այն վերաբացել, եթե պարզվի, որ վնասվածքն ավելի ծանր է, քան թվում էր։ Սպասելու ընթացքում շարունակում է գործել Code of Civil Procedure § 335.1 հոդվածով սահմանված երկու տարվա ժամկետը։ Այդ պատճառով Ձեր փաստաբանը երբեմն հայց է ներկայացնում՝ պահանջը պաշտպանելու համար, նախքան բուժումն ավարտվելը։
Ինչպե՞ս են ընթանում հաշտության բանակցությունները
Հաշտության բանակցությունները սովորաբար սկսվում են ապահովագրողին ուղղված գրավոր պահանջագրով և շարունակվում առաջարկներով ու հակաառաջարկներով։ Շատ պահանջներ լուծվում են այս փուլում՝ նախքան որևէ հայց ներկայացնելը։
- Պահանջագրի փաթեթ Նամակ, որը ներկայացնում է, թե ինչպես է տեղի ունեցել վնասվածքը, ինչու է մյուս կողմը պատասխանատու և որոնք են կորուստները՝ հիմնավորող փաստաթղթերով և հաշիվներով։
- Ապահովագրողի գնահատում Ապահովագրական գործակալն ուսումնասիրում է գործը և կարող է պահանջել լրացուցիչ փաստաթղթեր կամ անկախ բժշկական զննություն։ Կանոնակարգերը ժամկետներ են սահմանում, որոնց ընթացքում ապահովագրողները պետք է պատասխանեն պահանջներին։
- Առաջարկներ և հակաառաջարկներ Առաջարկները փոխվում են քայլ առ քայլ։ Յուրաքանչյուրը հնարավորություն է հարցնելու, թե ինչն է ապահովագրողը նվազեցնում և ինչու։
- Միջնորդություն (mediation) Չեզոք միջնորդը հանդիպում է երկու կողմերի հետ, սովորաբար առանձին սենյակներում, որպեսզի օգնի գտնել երկուսի համար ընդունելի գումար։ Միջնորդությունը սովորաբար կամավոր է, և այնտեղ ասվածը գաղտնի է Evidence Code-ի համաձայն։
Երբեմն պահանջն ավելին արժե, քան առկա ապահովագրությունը։ Այդ դեպքում Code of Civil Procedure §§ 999–999.5 հոդվածներով նախատեսված ժամկետով սահմանափակված պահանջագիրը (time-limited demand) կարող է ճնշում գործադրել ապահովագրողի վրա, որպեսզի վերջինս վճարի իր սահմանաչափը։ Ապահովագրողը, որն անհիմն կերպով մերժում է իր սահմանաչափերի շրջանակում ողջամիտ առաջարկը, կարող է պատասխանատու դառնալ իր ապահովադրի դեմ կայացված ավելի մեծ դատավճռի համար։
Ի՞նչ է տեղի ունենում, եթե վնասվածքի գործը հասնում է դատաքննության
Եթե ապահովագրողը արդար գումար չի առաջարկում, Ձեր փաստաբանը գործը ներկայացնում է առաջին ատյանի դատարան (Superior Court) և նախապատրաստում այն դատաքննության։ Հայցերի մեծ մասը, այնուամենայնիվ, հաշտությամբ լուծվում է մինչև վճիռը, հաճախ՝ միջնորդության ժամանակ կամ դատաքննությունից քիչ առաջ։
- Ապացույցների բացահայտում (discovery) Երկու կողմերը փոխանակում են փաստաթղթեր, պատասխանում գրավոր հարցերին և վերցնում երդմամբ ցուցմունքներ (depositions)։ Պաշտպանական կողմը կարող է պահանջել բժշկական զննություն իր ընտրած բժշկի մոտ։
- Օրենքով նախատեսված առաջարկներ Code of Civil Procedure § 998 հոդվածի համաձայն՝ կողմը, որը մերժում է հաշտության պաշտոնական առաջարկը, իսկ հետո դատաքննության արդյունքում ավելի վատ արդյունք է ստանում, կարող է կրել դատական ծախսերի հետ կապված հետևանքներ։
- Դատաքննություն Երդվյալ ատենակալները լսում են ապացույցները և որոշում մեղքն ու վնասի հատուցումը։ Կալիֆոռնիայի քաղաքացիական գործով վճիռ կայացնելու համար անհրաժեշտ է ատենակալների երեք քառորդի համաձայնությունը։
- Վճռից հետո Կարող են հետևել դատաքննությունից հետո ներկայացվող միջնորդություններ և բողոքարկումներ, և վճարումը կարող է հետաձգվել, քանի դեռ դրանք լուծված չեն։
Որքա՞ն է տևում վնասվածքի հաշտության համաձայնությունը
Առանց հայցի ձեռք բերված վնասվածքի հաշտության համաձայնությունը հաճախ տևում է մի քանի ամսից մինչև մեկ տարի կամ ավելի։ Այդ ժամանակի մեծ մասն անցնում է բուժման ավարտին սպասելով։ Դատական վարույթի անցած գործը սովորաբար տևում է մեկից մի քանի տարի։
Սրանք ընդհանուր միջակայքեր են, ոչ թե կանխատեսումներ։ Դատարանների ժամանակացույցը, ապահովագրողի մոտեցումը, կողմերի թիվը և վնասվածքի ծանրությունը փոխում են ժամկետները։ Ինչպես է ընթանում գործը էջը բացատրում է, թե ինչ է տեղի ունենում յուրաքանչյուր փուլում։
Ի՞նչ է լինում հաշտության գումարի հետ
Ապահովագրողը հաշտության գումարը փոխանցում է ընկերության հաճախորդների հավատարմագրային հաշվին (client trust account)։ Այնուհետև ընկերությունն այդ գումարից վճարում է գրավները, գործի ծախսերը և փաստաբանի վարձավճարը, իսկ մնացորդը փոխանցվում է Ձեզ։ Դուք ստանում եք հաշտության գրավոր հաշվետվություն, որում նշված է յուրաքանչյուր նվազեցում։
- Հրաժարում (release) Նախքան ապահովագրողի վճարումը Դուք ստորագրում եք պահանջից հրաժարման փաստաթուղթ, որը փակում է պահանջը։
- Գրավներ Ընկերությունը մարում է առողջության ապահովագրական ծրագրերի, պետական ծրագրերի և բուժհաստատությունների պահանջները, հաճախ՝ նվազեցման շուրջ բանակցելուց հետո։
- Անչափահասներ Երեխայի համար հաշտության համաձայնությունը պահանջում է դատարանի հաստատում՝ Code of Civil Procedure § 372 և Probate Code § 3500 հոդվածների համաձայն։ Դատարանը սովորաբար պահանջում է, որ գումարը պահվի հօգուտ երեխայի։
- Կառուցվածքային հաշտություն (structured settlement) Անուիտետը կարող է ավելի մեծ հատուցման մի մասը վճարել ժամանակի ընթացքում, այլ ոչ թե միանվագ։
Հերթականությունը կարևոր է։ Նախ ընկերությունը հաշվարկում է կանխավճարված ծախսերը և պայմանական վարձավճարը՝ ինչպես սահմանված է գրավոր պայմանագրում։ Հետո բանակցում և մարում է գրավները։ Վերջում, երբ գումարը հասանելի է դառնում, մնացորդը փոխանցում է Ձեզ։ Medicare-ի, Medi-Cal-ի և առողջության ապահովագրական ծրագրերի հետ գրավների շուրջ բանակցությունները կարող են տևել մի քանի շաբաթ՝ հաշտությունից հետո։
Երկու վաղ որոշում հաճախ ավելի շատ են ազդում պահանջի արժեքի վրա, քան հետագա որևէ բան։ Երկուսն էլ ներկայացված են ապահովագրողին հայտարարություն տալու և անձնական վնասվածքի ժամկետների մասին էջերում։ Թե ինչպես է գնահատումը կիրառվում կոնկրետ պահանջներում, տե՛ս ավտովթարի պահանջների և սայթաքման և ընկնելու հետևանքով վնասվածքների մասին ուղեցույցները, կամ սկսեք անձնական վնասվածքի ընդհանուր ակնարկից։
Որքա՞ն արժե մեր ընկերության միջոցով հաշտության համաձայնության հասնելը
Ընկերությունն անձնական վնասվածքի պահանջները վարում է 33% պայմանական վարձավճարով, որը գանձվում է հաշտության կամ վճռի արդյունքում ստացված գումարից, և կանխավճար չկա։ Եթե հատուցում չի ստացվում, Դուք փաստաբանի վարձավճար չեք պարտք, թեև կարող եք պատասխանատու մնալ գործի ծախսերի համար։ Գրավոր պայմանագիրը, նախքան ստորագրելը, բացատրում է, թե ինչպես է ընկերությունը վարվում այդ ծախսերի հետ։ Մանրամասները՝ վարձավճարներ և խորհրդատվություններ էջում։
Ձեր առաջին խորհրդատվությունն անվճար է և տևում է մոտ երեսուն րոպե՝ անձամբ, հեռախոսով կամ տեսազանգով։